2018年湖南执业药师考试倒计时74天：西药二每日一练（16）

 一、配伍选择题

[1-3]

A.快速洋地黄化 B.停用洋地黄

C.不宜使用洋地黄 D.常规剂量的洋地黄

E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

31. 慢性充血性心力衰竭宜( )

32. 洋地黄化后，心率仍120次/分宜( )

33. 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜( )

二、多项选择题

1. 服用消化酶时应注意

A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3h

B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

D.宜餐前或餐时服用

E.宜餐后使用

三、综合分析选择题

(一)患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

1. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D.修复消化道黏膜

E.增强黏液屏障

2. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

A.无使用指征，应立即停用

B.可能会诱发二重感染，应立即停用

C.无止泻作用，应立即停用

D.有辅助止泻作用，可以使用

E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

3. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是

A.2岁以下婴幼儿B.肠梗阻患者

C.细菌性小肠结肠炎患者D.急、慢性功能性腹泻

E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

4. 该患者在治疗中应重点监护

A.肝功能B.电解质

C.肾功能D.尿量

E.体重变化

5. 下列关于止泻药的描述，不正确的是

A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂

一、配伍选择题

1-3、【答案】DEC。维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂可治疗慢性心衰。洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病者对强心苷敏感，应注意用量。

二、多项选择题

1、【答案】ABCD。解析：本题主要考查消化酶的用药监护。服用消化酶时应注意保护其活性。抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2～3h。酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。

三、综合分析选择题

1、【答案】A。解析：本题主要考查药物的作用机制。地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。

2、【答案】E。解析：本题主要考查药物的临床应用。该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，可以用诺氟沙星适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染、淋病、前列腺炎。

3、【答案】D。解析：本题主要考查药物的禁忌症。地芬诺酯使用禁忌证有严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用;肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。主要用于治疗腹泻。

4、【答案】B。解析：本题主要考查药物的用药监护。由于长期腹泻会导致电解质的遗失，需要重点监测电解质。

5【答案】E。解析：本题主要考查药物的用药监护。伪假膜性肠炎或食物中毒可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。