2018年湖南执业药师考试倒计时78天：西药二每日一练（15）

 1. 地高辛的中毒血清浓度为( )

A.>2ng/ml

B.>5ng/ml

C.>20ng/ml

D.>50ng/ml

E.>100ng/ml

2. 过量会引起严重心脏毒性的药物是( )

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

E.美托洛尔

3. 强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用( )

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.地尔硫?

D.利多卡因

E.比索洛尔

4. 下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是( )

A.地高辛

B.毒毛花苷K

C.毛花苷丙

D.洋地黄毒苷

E.去乙酰毛花苷

5. 抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是( )

A.毛花苷丙

B.米力农

C.地高辛

D.螺内酯

E.卡托普利

6. 对多巴胺描述正确的是( )

A.是磷酸二酯酶抑制剂

B.可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征

C.对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺

D.对洋地黄和利尿药无效的心功能不全，多巴胺也无效

E.多巴胺的半衰期较短，长期使用不易产生耐药性

7. 通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是( )

A.洋地黄毒苷

B.米力农

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.氯沙坦

8. 患者，女，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是( )

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.吗啡

E.阿司匹林

9. 钙拮抗剂不具有下列哪种药理作用( )

A.负性肌力作用

B.负性频率作用

C.负性传导作用

D.舒张动脉血管

E.收缩支气管平滑肌

10. 以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证( )

A.急性前壁心肌梗死

B.收缩压<90mmHg的严重低血压

C.梗阻性肥厚型心肌病

D.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

E.对硝酸酯过敏

1、【答案】A。本题主要考察地高辛的用药监护。地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度>2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性期前收缩、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

2、【答案】A。本题主要考察药物不良反应。地高辛的治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，易发生过量中毒，其中心脏毒性是最严重的反应。故答案选A。

3、【答案】D。本题主要考察药物不良反应的救治。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选D。

4、【答案】D。本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。

5、【答案】B。本题主要考察药物分类。抗心力衰竭药物的分类：地高辛和毛花苷丙是强心苷类药;螺内酯是醛固酮拮抗药;卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药;米力农是磷酸二酯酶抑制药。故答案选B。

6、【答案】B。本题主要考察药物临床应用。多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂，半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。

7、【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。普萘洛尔是β受体阻断药。

8、【答案】B。本题主要考察药物的适应症。变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂。

9、【答案】E。本题主要考察药物的作用机制。CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更为适用。

10、【答案】A。本题主要考察药物的禁忌症。一般的心肌梗死是硝酸酯类的适应证，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯类禁用的。故答案选A。