2018年湖南执业药师考试《药学知识二》专业练习题(15)

 　试题

　　综合分析选择题

　　(一)

　　患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力，肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100mg，肌内注射，每6小时1次;利培酮片1mg，口服，2次/日;丙戊酸钠片200mg，口服，2次/日;地西泮注射液10mg，静脉推注，立即使用;甘露醇注射液125ml，静脉滴注，每8小时1次;氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg，静脉滴注，24小时持续泵入。

　　1. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

　　A.肾功能

　　B.肝功能

　　C.电解质

　　D.微量元素

　　E.肌酶

　　2. 患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　3. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　4. 患者使用药物中可诱发癫痫发作的是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸钠

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　多项选择题

　　1.卡马西平的典型不良反应包括

　　A.头昏、乏力、眩晕

　　B.共济失调

　　C.粒细胞减少

　　D.可逆性血小板减少

　　E.齿龈增生

　　2. 苯妥英钠的临床适应证包括

　　A.三叉神经痛

　　B.癫痫强直阵挛性(大)发作

　　C.癫痫持续状态

　　D.室性心律失常

　　E.癫痫失神(小)发作

　　3. 下列有关苯妥英钠的描述，正确的是

　　A.治疗某些心律失常有效

　　B.会引起牙龈增生

　　C.可用于治疗三叉神经痛

　　D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

　　E.口服吸收规则，个体差异小

　　4. 对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸钠

　　D.左乙拉西坦

　　E.苯巴比妥

　　5. 苯妥英钠的禁忌证包括

　　A.阿斯综合征

　　B.Ⅱ～Ⅲ房室传导阻滞

　　C.窦房结阻滞

　　D.窦性心动过缓

　　E.脂肪肝

　　参考答案

　　综合分析选择题

　　1、【答案】B。解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

　　2、【答案】A。解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

　　3、【答案】D。解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

　　4、【答案】C。解析：本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

　　多项选择题

　　1、【答案】ABCD。解析：本题主要考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，1周左右逐渐消退。少而严重的反应包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。

　　2、【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的临床应用。苯妥英钠用于癫痫大发作(首选)，精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患)，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

　　3、【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的作用特点。苯妥英钠用于癫痫大发作(首选)，精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患)，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

　　4、【答案】BCDE。解析：本题主要考查药物的临床应用。乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药，主要用于失神性发作和阵挛性发作，而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。用于治疗失神性癫痫持续状态，有较好疗效。以上其他选项都能治疗癫痫强直阵挛性发作。

　　5、【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的禁忌症。对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。