2018年湖南执业药师《药学综合知识》复习资料(16)

 血肌酐(Cr)

　　(一)简述

　　血肌酐的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

　　人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。

　　Taffe法

　　男性：62～ll5μmol/L

　　女性：53～97μmol/L

　　苦味酸法

　　全血：88.4～176.8μmol/L

　　血清：男性53～106μmol/L

　　女性44～97μmol/L。

　　(二)临床意义

　　血肌酐增高见于：

　　(1)肾脏疾病

　　急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。

　　(2)其他

　　休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

　　血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等。肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强。所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血中肌酐数值才明显上升。

　　在正常肾血流条件下，血肌酐l76～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。