2018年湖南执业药师考试倒计时89天：西药二每日一练（06）

 1. 质子泵抑制剂的临床适应证包括

A.胃及十二指肠溃疡

B.胃食管反流病

C.卓-艾综合征

D.消化性溃疡急性出血

E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

2. 法莫替丁的作用特点有

A.作用较西咪替丁强

B.阻断组胺H2受体

C.选择性阻断M受体

D.不抑制肝药酶

E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

3. 患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

A.雷尼替丁

B.西咪替丁

C.奥美拉唑

D.泮托拉唑

E.雷贝拉唑

4. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

A.饭后服药

B.两餐之间和睡眠前服药

C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

D.增加日服药次数

E.尽量使用复方制剂

5. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

A.黏膜保护药

B.抗酸药可干扰两者作用

C.促进黏液分泌

D.均为抗酸药

E.均可抑制幽门螺杆菌

6. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

A.质子泵抑制剂

B.组胺H2受体阻断药

C.碱性药物

D.微生态制剂

E.促动力药

7. 下列选项中，属于硫糖铝的药理作用的有

A.在胃酸环境下可解离出八硫酸蔗糖复合离子

B.复合离子的聚合物能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合

C.吸附胃蛋白酶、表皮生长因子

D.中和胃酸、胆汁酸

E.有利于黏膜再生

8. 下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

A.胆绞痛

B.青光眼患者

C.前列腺增生患者

D.麻痹性肠梗阻患者

E.肾绞痛

9. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险

A.伏立康唑

B.克拉霉素

C.胺碘酮

D.奥美拉唑

E.泮托拉唑

10. 下述促动力药中，属于5-HT4受体激动剂的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.伊托必利

D.莫沙必利

E.西沙必利

1、【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的临床应用。质子泵抑制剂的临床适应证包括胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血和与抗菌药物联合用于Hp根除治疗等。

2、【答案】ABDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。本品为组织胺H2受体拮抗剂。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强6-10倍，临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。

3、【答案】AB。解析：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。

4、【答案】BCDE。解析：本题主要考查抗酸剂的用药监护。①抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用、减少不良反应，应尽最使用复方制剂;②抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前;③为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用;④除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。

5、【答案】ABC。解析：本题主要考查药物的作用特点。硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药，也无抗幽门螺杆菌作用。已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶胨，黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外，尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。胶体碱式枸橼酸铋不能与抗酸药、抑酸药同用。本药在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体，沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌;抗酸药可干扰其作用。

6、【答案】ABC。解析：本题主要考查药物相互作用。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。组胺H2受体阻断药、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。

7、【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的药理作用。硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，在胃酸环境下可解离出八硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡愈合。同时吸附胃蛋白酶、表皮生长因子，中和胃酸、胆汁酸，并能促进内源性前列腺素E的合成，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。故答案选ABCDE。

8、【答案】BCD。解析：本题主要考查药物的禁忌症。M受体阻断剂有扩瞳，升高眼内压作用，松弛许多内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对膀胱逼尿肌也有解痉作用;对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱;对子宫平滑肌影响较小。

9、【答案】ABC。解析：本题主要考查药物的相互作用。多潘立酮不宜与唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑，大环内酯类抗生素如红霉素，HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。不得与伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险。

10、【答案】DE。解析：本题主要考查。莫沙必利、西沙必利是5-HT4受体激动剂，甲氧氯普胺是止吐药。多潘立酮是多潘立酮是苯咪唑类化合-物，具有较强的促胃运动和止吐作用。伊托必利具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用。莫沙必利、西沙必利都是5-HT4受体激动剂。