2018年湖南执业药师药学专业知识二每日一练（07.02）

 (一)

患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

治疗用药	用药方法
别嘌醇100mg	口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g	口服，3次/日
肾炎康康复片1片	吸入，2次/日

1. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A.秋水仙碱

B.阿司匹林

C.别嘌醇

D.丙磺舒

E.水杨酸钠

2. 患者服用碳酸氢钠片的作用是

A.碱化尿液，利于排酸

B.中和胃酸，利于药物吸收

C.碱化尿液，防止尿酸沉积

D.预防痛风结石形成

E.促进尿酸分解、排泄

3. 关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B.防止尿酸形成结晶沉积

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

4. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

A.痛风发作急性期

B.关节炎症控制后1～2周

C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E.关节炎症完全消失4周以上

(二)

患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日;碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日;塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日;肾炎康复片1片，吸入，3次/日。

5. 下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性

A.维生素B6

B.维生素C

C.维生素B12

D.丙磺舒

E.硫辛酸

6. 痛风发作急性期禁用

A.吲哚美辛

B.塞来昔布

C.别嘌醇

D.泼尼松

E.美洛昔康

7. 患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作

A.丙磺舒

B.塞来昔布

C.美洛昔康

D.秋水仙碱

E.碳酸氢钠

8. 塞来昔布的禁忌证不包括

A.脑卒中病史患者

B.心肌梗死病史者

C.对磺胺类药过敏患者

D.高脂血症

E.活动性消化道溃疡患者

9. 该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用

A.可待因

B.地塞米松

C.对乙酰氨基酚

D.苯溴马隆

E.卡马西平

1、【答案】A 。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。

2、【答案】A。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。

3、【答案】C 。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。抑制粒细胞浸润和白细胞趋化属于秋水仙碱的作用机制。

4、【答案】B。 解析： 本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1～2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

5、【答案】A。解析：本题主要考查药物的用药监护。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。

6、【答案】C。解析：本题考查抗痛风药的临床应用。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。

7、【答案】A。解析：本题主要考查药物的临床应用。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。

8、【答案】D。解析：本题主要考查选择性COX-2抑制剂的禁忌证。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。

9、【答案】B。解析：本题主要考查抗痛风药的临床应用。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。