2018年湖南执业药师药学综合每日一练（07.02）

 [1-3]

A.准予调配

B.拒绝调配

C.经改正并签字确认后，方可调配

D.应拒绝调配，并按有关规定报告

E.应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字后方可调配

1. 对严重药品滥用和用药失误的处方，处置的方式是

2. 对合理的处方，处置的方式是

3. 对有不利于患者用药处或其他疑问的处方，处置的方式是

[4-6]

A.非适应证用药

B.超适应证用药

C.过度治疗用药

D.盲目联合用药

E.非规范用药

4. 二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥

5. 无治疗指征补钙

6. 流感病毒感染使用抗菌药物

[7-9]

A.非适应证用药

B.过度治疗用药

C.超适应证用药

D.超剂量用药

E.适当的联合用药

7. 流感患者应用抗病毒药+抗生素属于

8. 老年性骨质疏松症患者应用钙制剂+维生素D+阿仑膦酸钠属于

9. 食管癌患者应用顺铂+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷属于

[10-11]

A.无适应证用药

B.超适应证用药

C.过度治疗用药

D.盲目联合用药

E.非规范用药

10. Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素

11. 黄体酮用于输尿管结石

1-3、【答案】DAE。

4-6、【答案】BCA。解析：过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等反应。非适应证用药：例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因可能是由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药物。超适应证用药：用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。如口服小檗碱用于降低血糖;罗非昔布用于预防结肠、直肠癌;二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。

7-9、【答案】AEB。解析：非适应证用药：例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因可能是由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显的感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药。又如Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感);肠球菌感染应用克林霉素(天然耐药);大观霉素肌内注射用于非淋病奈瑟菌泌尿道感染(大观霉素仅用于淋病奈瑟菌感染)。过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的"三联药物"治疗，为目前较为公认的治疗方案，属于有目的的联合用药。

10-11、【答案】AB。解析：非适应证用药：例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因可能是由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显的感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药。又如Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。