2018年执业药师备考：西药二 呼吸系统疾病用药

       1.镇咳药分类:中枢性镇咳药--喷托维林、右美沙芬、可待因;外周性镇咳药--苯丙哌林。

2.根据症状和咳嗽类型来选药：1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。2)剧咳者易首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍;次选右美沙芬。3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著。4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。

3.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急窒息者，可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排除。

4.平喘药分类：β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、胆碱受体阻断剂、吸入性糖皮质激素。

5.β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，首选吸入性给药。

6.高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。

7.孟鲁司特和扎鲁司特→白三烯受体阻断剂，治疗和预防轻度、持续哮喘，但不宜用于急性哮喘发作。

8.哺乳期妇女不宜使用白三烯受体阻断剂。肝功能不全者禁用扎鲁司特。

9.茶碱用于支气管哮喘的急性发作及维持治疗。

10.异丙托溴铵属M胆碱受体阻断剂，一般与β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素联合应用;注意监护其抗胆碱药的不良反应(口干、便秘、眼压升高、排尿困难、心悸等)。

11.吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药。

12.长期吸入较大剂量的糖皮质激素需注意激素的全身不良反应。

13.倍氯米松适用于非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者。