2018执业药师备考-肠外营养的能量配比计算

        肠外营养--是指营养物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给，其中以静脉为主要途径，故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。

静脉营养--是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。

肠外营养物质的组成--主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。

肠外营养的供给量--因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24～32 kcal/kg·d，应根据患者的体重计算营养配方。

葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量--1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。

糖、脂肪、氨基酸配比:

在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，即非蛋白质热量(NPC)。

(1)热氮比：

(2)糖脂比：

(1)热氮比：

一般为150kcal：1g N;

当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。

(2)糖脂比：

一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。

当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

例如：70kg的患者，静脉营养液的配比。

1.总热量：70kg×(24～32)kcal/kg·d=2100 kcal

2.根据糖脂比：糖供能--2100 ×70% = 1470 kcal

脂供能--2100 ×30% = 630 kcal

3.根据1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量：

糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

4.根据热氮比：(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)

14×6.25 = 87.5g(蛋白质)