2019执业药师考试西药学备考考点资料:注射用两性霉素B的注意事项

　1.注射用两性霉素B毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物，选用注射用两性霉素B时必须权衡利弊后作出决定。
　　2.下列情况应慎用：
　　（1）肾功能损害，注射用两性霉素B主要在体内灭活，故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长，因此肾功能轻、中度损害的患者如病情需要仍可选用注射用两性霉素B，重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用，应用其最小有效量；当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。
　　（2）肝功能损害，注射用两性霉素B可致肝毒性，肝病患者避免应用注射用两性霉素B.3.治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾、心电图等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
　　4.为减少注射用两性霉素B的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲医学教育网哚美辛和异丙嗪等，同时给予琥珀酸氢化可的松25～50mg或地塞米松2～5mg一同静脉滴注。