2019执业药师考试西药学备考考点资料:蒽醌类泻药与大肠黑变病临床研究

　便秘是常见病，其发病机理很复杂，临床大多给予服用泻药对症处理，最常用的泻药即为蒽醌类泻药，主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等。长期服用蒽醌类泻药的患者可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病。所谓大肠黑变病是指大肠黏膜表面有褐色素沉着，显微镜下可表现为黏膜下层巨嗜细胞胞浆中含褐色质颗粒。本文对大肠黑变病与蒽醌类泻药相关性进行综述。
　　蒽醌类泻药作用机理
　　缓泻剂包括4类，既容积性泻药、刺激性泻药、膨胀性泻药及润滑性泻药。最常用的泻药为刺激性泻药，主要为蒽醌类泻药，如有报道，服用蒽醌类泻药可占服用泻药患者的78%，含蒽醌苷的植物性泻药被认为是导致大肠黑变病的主要药物[1].蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物，主要苷元为大黄素，既三羟甲基蒽醌。此类化合物主要作用于大肠，对小肠无作用。大黄索与糖结合以苷的形式天然存在，不受胃酸破坏，在小肠中被吸收入血，在肝脏中水解为糖及蒽醌衍生物，瑞再经血液从大肠分泌入肠腔中，或直接由小肠转运到大肠。蒽醌苷在大肠中被水解，刺激大肠神经从而加强蠕动，亦可抵制Na+-K+-ATP酶，减少大肠对水及Na+的重吸收。