2019执业药师考试西药学备考考点资料:氯胺酮的滥用及后果

来源：长理培训发布时间：2019-06-21 21:19:46

　氯胺酮滥用已有近30年的历史。1971年Siegel首先报告了美国旧金山和洛杉矶市的氯胺酮滥用病例;此后，粉剂、片剂氯胺酮陆续出现在街头毒品黑市中。溶液氯胺酮的街头黑市名称有Ket，Kit，Kat，Ketalar，Ketaject， Ketavet，K ，Kay， Jet， Super K， Super Acid，1980 Acid， Vitamine K;粉、片剂氯胺酮的名称有Green，Purple，Mauve，Special LA Coke，Super C等。滥用者为了使用方便，常将溶液氯胺酮蒸制成粉末，鼻吸或卷入香烟中吸用，通常是同海洛因、大麻等毒品合并使用，可起到两种毒品相互作用产生的“协同”效应。Dalgarno等的调查表明，氯胺酮鼻腔内用药的常用剂量每次约1.2 g，作用持续时间约1 min.研究表明，氯胺酮等NMDA受体拮抗剂具有强化效应，动物实验可产生自身给药和辨别效应。对滥用者采用视觉类比量表(VAS)测量的结果表明，氯胺酮的欣快效应类似于可卡因、大麻和酒精。氯胺酮产生滥用的基础是“分离性幻觉”(dissociative hallucinatory)作用。氯胺酮可产生类PCP样的效用，但持续时间较PCP短(PCP是最早用于临床的一个分离麻醉药，由于在其产生麻醉作用的同时，病人伴有严重精神行为异常，故临床早已停用)。

　　早期的研究表明，无论是病人，还是健康受试者，在服用氯胺酮后都会出现“去人格化”(deperso_ nalization)、“去真实感”(derealization)、人体形象(body imagery)改变、梦境、幻觉以及恶心、呕吐。有些梦境或幻觉是“愉悦性”的，有些则是不愉快的痛苦梦境。Rumpt及其同事发现氯胺酮幻觉的主观感受包括“乌托邦”(utopia)式的空想、“不现实”或“神秘的”等共18种主观感受。据分析，这18种感受中有6种属“愉悦感受”，8种属“不愉悦感受”，4种属“中性感受”。这些感受包括近期记忆的梦境，“流动的感情”，感觉驾驶着交通工具在太空飞翔，看到五光十色的几何图形，感到自己被施以魔法，身体溶化等。 Stafford则将氯胺酮的作用概括为“正性”和“负性”反应两类。氯胺酮的“正性反应”包括浮漂感和分离感(floating sensation and dissociation，占87%);刺激感(stimulation，占83%);幻境(hallucinations，占78%); 增加认知感或精神联系(increased cognitive or mental associations，占74%);欣快感(euphoria，占26%)。“负性反应”包括运动失调(ataxia，占100%);讲话含糊不清(slurring of speech，占70%);头昏(dizziness，占61%);精神错乱(mental confusion，占35%);过度兴奋(hyper-excitability，占26%);不愉快感觉(unpleasant imagery，占26%);视物模糊不清(blurring of vision，占17%);负性幻觉(negative hallucinations，占17%);社交能力下降(decreased sociability，占17%);焦虑(anxiety，13%);恶心(nausea，占13%);失眠(insomnia，占13%);性欲下降(decreased sexual motivation，占9%)。

责编：ylm

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