2019执业药师考试西药学备考考点资料:糖尿病的药物治疗

 一、临床基础

　　★1.糖尿病的分型(务必牢记)

　　①1型糖尿病(胰岛素依赖型，胰岛b细胞损伤，胰岛素绝对缺乏)

　　②2型糖尿病(非胰岛素依赖型，往往高胰岛素血症，胰岛素抵抗)，占糖尿病患者总数的95%。

　　③其它特殊类型糖尿病

　　胰岛细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、外分泌胰腺的病变、内分泌的病变、营养不良、妊娠糖尿病等。

　　2.糖尿病的临床表现与主要并发症

　　(1)临床表现[▲多食、多饮、多尿、体重减轻(三多一少)]

　　①多饮、多尿——每昼夜排尿可达20次以上，尿量可达2000～3000ml以上。由于大量排尿导致水分丢失，患者感觉口干、口渴，饮水量随之增加。此时尿液的性状也会发生变化，如泡沫多、尿渍呈白色、发黏、衣服上尿渍干后发硬。

　　②多食——糖尿病因多种因素的共同作用，使葡萄糖的利用率减低、刺激饥饿中枢产生饥饿感，促使进食量增加。

　　③消瘦与体重减轻——由于胰岛素相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质代谢;同时因多尿出现失水，可引起快速消瘦，体重下降可达几公斤甚至几十公斤。▲但需要指出的是，并非所有都消瘦。早期轻症的2型糖尿病者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛功能逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中、重度升高。

　　④其他——常感疲乏无力、性欲减退、月经失调。中老年者常有骨质疏松，表现为腰腿痛。有神经系统并发症者可出现肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛、皮肤蚁走感、瘙痒等。尚可表现有阴茎勃起障碍、便秘、顽固性腹泻、心悸、出汗、体位性低血压等。女性患者可有外阴部瘙痒，中老年患者常有视力下降，部分患者免疫功能降低，易并发感染。

　　(2)糖尿病症状特点