2019执业药师考试西药学备考考点资料:甲硝唑常见不良反应

15～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

（1）静脉给药的不良反应。

最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：

①胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；

②可逆性粒细胞减少；

③红斑疹、荨麻疹；

④中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；

⑤局部反应如血栓性静脉炎；

⑥其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。

（2）逾量表现：

有报道口服27mg/kg，每日3次，共20天；或首剂75mg/kg，继以7.5mg/kg维持，未见不良反应。意外顿服15g，出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药6-10.4g，5～7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。

可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。个别病例头痛，失眠，皮疹，白细胞减少，麻木，感觉异常，运动障碍，共济失调，情绪失常。可引起过敏性暂时近视，剥脱性皮炎。

15%～30%的病例可出现不良反应，以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、口腔金属味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹泻等，一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、皮疹及白细胞减少，均属可逆性的，停药后自行消失。约25%用此药患者对酒精发生有双硫仑样反应。

【心血管系统】

注射此药患者，6%可发生血栓形成性静脉炎。

【呼吸系统】

首次报道此药可致肺炎，1例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。

【神经系统】

一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。