2019执业药师考试西药学备考考点资料:药物相互作用

 1、吸收过程中的药物相互作用

（1）消化道pH值改变影响药物吸收：

如四环素类、喹诺酮类、康唑类等需要酸性条件。而碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等都可使胃肠道pH值升高而阻碍前述药物吸收。

（2）消化道中吸附、螯合减少药物吸收：

活性炭、白陶土、非吸收性抗酸药等可吸附许多药物，尤其是对用量较小的有机药物可吸附而使之降效。一些金属离子药物（钙、镁、铝、铋、铁、锌等盐）可与一些药物（四环素类、青霉胺等）形成螯合物，使药物不能吸收。

（3）胃肠动力变化对药物吸收的影响：

促胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利）可使地高辛和核黄素加速通过十二指和小肠而减少吸收，而抗胆碱药则相反。

（4）食物对药物吸收的影响：

空腹服药，药物可迅速进入肠道，有利吸收。常用的口服抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类均宜食前服药。脂溶性强的药物在食后，尤其是油脂餐后吸收良好。如地高辛、核黄素。

2、分布过程中的药物相互作用

不同药物分子间发生与血浆蛋白结合的竞争。竞争力强者占据了蛋白分子，阻碍其他药物结合或使其他药物自结合物中置换出来，致使后者的游离百分数升高而显示较强效应。

3、代谢过程的药物相互作用

药物体内代谢主要在肝脏被肝微粒体中的药物代谢酶族（药酶）所代谢。血液、肾脏部位也存在某些药酶。药酶的作用多具有一定的专属性。代谢过程的药物相互作用分为酶促作用和酶抑作用。

（1）酶诱导相互作用：

某些药物能诱导酶的活性，使联合应用的相关药物加速代谢而提前失效。

具有酶诱导作用的药物：氨鲁米特、巴比妥类、卡马西平、氯醛比林、格鲁米特、安替比林、苯妥英、扑米酮、利福平等。

（2）酶抑制相互作用：

有些药物能抑制细胞色素酶，使联合应用的相关药物的代谢减慢，药物在体内的浓度高于正常而致效应增强。

具有酶抑作用的药物：别嘌醇、阿扎丙宗、氯霉素、西米替丁、环丙沙星、左丙氧芬、二硫仑、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟西汀、羟乙桂胺、异烟肼、酮康唑、甲硝唑、保泰松、磺吡酮、三乙酰竹桃霉素、维拉帕米、胺碘酮、氯丙嗪、地尔硫卓、丙米嗪、美托洛尔、去甲替林、奋乃静、羟布宗、普萘洛尔、伯氨喹、奎尼丁、丙戊酸钠、甲氧苄啶以及乙醇等。