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2019执业药师考试西药学备考考点资料:特殊人群的用药指导

来源:长理培训发布时间:2019-06-02 12:19:22

  小儿不同发育阶段的用药特点

  (一)新生儿用药特点

  1药物的吸收

  局部用药方面:局部用药透皮吸收快而多。

  口服用药方面:胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别。

  注射给药方面:皮下或肌肉注射可因周围循环不足而影响吸收分布,一般新生儿不采用。

  静脉给药方面:吸收快,药效可靠,但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。

  2给药的分布

  新生儿总体液量较成人高,水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢。血浆蛋白结合率的影响:新生儿血浆蛋白结合力低。

  3药物的代谢

  酶的影响

  新生儿酶系统尚不成熟和完备,某些药物代谢酶分泌量少且活性不足,诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应均低下。

  氯霉素引起灰婴综合症

  新生霉素引起高胆红素血症

  磺胺类、呋喃类引起新生儿出现溶血

  4药物的排泄

  肾功能影响

  新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率较成人低30%~40%。一般新生儿用药量宜少,间隔应适当延长。

  (二)婴幼儿期用药特点

  1. 口服给药 : 口服时以糖浆剂为宜 ; 油类药应注意 , 绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药 , 以免引起油脂吸入性肺炎 ; 混悬剂在使用前应充分摇匀。

  2. 注射给药 : 由于婴儿吞咽能力差 , 且大多数不肯配合家长自愿服药 , 在必要时或对垂危病儿采用注射方法 , 但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收 , 故常用静脉注射和静脉点滴。

  3. 服用肠溶片或控释片时,不能压碎,否则其疗效下降,造成刺激,引起恶心、呕吐。

  4. 婴幼儿期神经系统发育未成熟,患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量,年龄愈小,耐受力愈大, 剂量可相对偏大。但是,婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制,不宜应用。氨茶碱虽然不属于兴奋剂 , 但却有兴奋神经系统的作用 , 使用时也应谨慎。

 

责编:ylm

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