2019执业药师考试西药学备考考点资料:肾功能不全患者用药

 　一、肾功能不全时药动学和药效学特点

　　吸收：肾单位数量减少、肾小管酸中毒。

　　分布：酸性药物蛋白结合率下降，碱性药物蛋白结合率不变或降低

　　代谢：可能发生改变

　　排泄：经肾脏排泄的药物消除减慢

　　机体对药物的敏感性均可能改变

　　二、肾功能不全患者用药原则

　　1.明确诊断，合理选药。

　　2.避免或减少使用对肾毒性大的药物。

　　3.注意药物相互作用，特别应避免肾性的药物合用。

　　4.肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道排泄的药物。

　　5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。