2019执业药师考试西药学备考考点资料:解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

 一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。

　　通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，　　第二章　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。

　　通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。

　　◆ COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。

　　◆ COX-2——引起炎症反应。

　　① COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。

　　胃壁COX-1——促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

　　② 血小板COX-1——使血小板聚集和血管收缩。

　　◆ 肾组织内同时具有COX-1和COX-2，维护生理功能。

　　1.水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。

　　2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚

　　①发热——首选。

　　②镇痛——缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。

　　还可用于：轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。

　　抗炎——较弱。

　　3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。

　　①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经。高热。

　　②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。痛经及拔牙后止痛。解热。

　　4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。

　　①镇痛——慢性关节炎的关节肿痛;软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛，及运动后损 伤性疼痛;急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛;

　　②解热。

　　【镇痛】首选——对乙酰氨基酚，或阿司匹林;不能奏效——萘普生。