2019执业药师考试药学专业知识(二)模拟卷题库84

 一、配伍选择题

[1-4]

A.地高辛 B.多巴酚丁胺

C.氨力农 D.硝普钠

E.依那普利

1. 抑制磷酸二酯酶，增加细胞内的cAMP含量，缓解慢性心力衰竭症状( )

2. 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心力衰竭症状，降低病死率( )

3. 激动β受体，对慢性心力衰竭疗效较好( )

4. 降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血压所致的慢性心力衰竭效果较好( )

二、多项选择题

1关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的描述，正确的是( )

A.能防止和逆转心肌肥厚

B.能消除或缓解充血性心力衰竭症状

C.可明显降低病死率

D.可引起低血压和减少肾血流量

E.是治疗收缩性充血性心力衰竭的基础药物

2. 地高辛心脏毒性的诱因包括( )

A.低血钾 B.高血钙

C.低血镁 D.低血钠

E.高血钾

3. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

A.延长舒张期 B.延长收缩期

C.减少心输出量 D.增加心输出量

E.降低外周阻力和心肌耗氧量

4. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

A.降低窦房结自律性 B.减慢房室结传导

C.降低浦肯野纤维的自律性 D.缩短浦肯野纤维有效不应期

E.缩短心房有效不应期

5. 服用地高辛期间应注意监测( )

A.血浆药物浓度 B.血压

C.心率及心律 D.心功能

E.电解质

6 强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有( )

A.地高辛 B.毛花苷丙

C.毒毛花苷K D.洋地黄毒苷

E.去乙酰毛花苷

 一、配伍选择题

1-4【答案】CEBD。多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。硝普钠能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性;扩张动脉，降低后负荷，增加心排血量。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内的环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳的患者。依那普利不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

二、多项选择题

1【答案】ABCE。本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACE的活性，抑制循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;防止和逆转AngⅡ的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚;ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。故答案选ABCE。

2【答案】ABC。本题主要考察地高辛的注意事项。地高辛的注意事项宜与酸、碱类配伍。慎用：低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

3【答案】ADE。本题主要考察药物作用特点。地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是强心苷与Na+,K+-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na+，K+离子转运受到抑制，结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少。强心苷的作用机制：阻断Na+,K+-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na+-Ca2+交换系统，使细胞内Ca2+浓度升高。

4【答案】ABDE。本题考查强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

5【答案】ABCDE。本题主要考察地高辛的注意事项。地高辛应严格审核剂量，该药的治疗指数窄，容易发生中毒，故要监测血药浓度。地高辛用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。故答案选ABCDE。

6【答案】BCE。本题主要考察药物作用特点。地高辛属于中效强心苷，洋地黄毒苷属于长效强心苷。