2019执业药师考试西药学备考考点资料:心力衰竭

 一.药物治疗

1利尿剂

·袢利尿剂：轻度心衰患者从小剂量开始,常合用保钾利尿剂

·噻嗪类利尿剂：轻度心力衰竭首选，常合用保钾利尿剂

2RAAS抑制剂

·ACEI和ARB：改善心室重塑，延缓心衰，小剂量开始，两者不合用

·醛固酮受体拮抗剂：依普利酮，肾功能不全、血肌酐升高、高血钾慎用

·肾素抑制剂：降低肾素活性，延缓心衰

3正性肌力药物

·强心苷类药物：适用于快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭，肥厚型心肌病、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞禁用

·β受体激动剂：多巴胺(大剂量增加心室负荷)、多巴酚丁胺

·磷酸二酯酶抑制剂：短期应用改善心衰症状，不宜长期应用

4β受体阻断剂

·支气管哮喘、重度房室传导阻滞、严重心动过缓禁用

二.用药注意事项与患者教育

·强心苷类中毒症状：快速房性心律失常伴传导阻滞，黄绿视，胃肠道反应等

·地高辛血药浓度>2.0ng/ml即会中毒，心肌缺血缺氧、低血钾、低血镁，甲减中毒剂量更少(诱发中毒)

·强心苷类中毒：急性心肌梗死引起的室性心律失常首选利多卡因，窦性心动过缓选用阿托品

总结：常规联合：利尿剂+β受体阻断剂+ACEI/ARB