2019执业药师考试药学专业知识(二)模拟卷题库63

 [1-2]

A.卡托普利 B.氢氯噻嗪

C.肼屈嗪 D.拉贝洛尔

E.硝苯地平

1. 适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是

2. 通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是

[3-5]

A.可乐定 B.哌唑嗪

C.氨氯地平 D.硝酸甘油

E.拉贝洛尔

3. 主要不良反应为踝部关节水肿的药物是

4. 突然停药可导致反跳现象的是

5. 首次用药可出现"首剂现象"的药物是

[6-7]

A.硝苯地平 B.坦洛新

C.缬沙坦 D.氢氯噻嗪

E.普萘洛尔

6. 具有肾保护作用的降压药是

7. 预防脑卒中作用最强的降压药是

[8-10]

A.硝酸甘油 B.洛伐他汀

C.普萘洛尔 D.硝苯地平

E.胍乙啶

8. 不宜口服给药的药物是

9. 可引起下肢水肿的抗高血压药物是

10. 可诱发哮喘且变异型心绞痛不宜选用的药物是

 [1-2]【答案】AB。本题主要考察药物的作用特点。卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。氢氯噻嗪的利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。

[3-5]【答案】CDB。本题主要考察药物的注意事项。硝酸甘油的不良反应有头痛、头晕、也可出现体位性低血压;长期连续服用，有耐受性。青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。突然停药会导致反跳现象。哌唑嗪首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性低血压(通常在首次给药后30~90分钟或与其它降压药合用时出现)、眩晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生，如果将首次剂量改为0.5mg，临睡前服用，可防止或减轻这种不良反应。首剂睡前服用，停用利尿剂，避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。随着继续用药，上述症状会消失或减轻。氨氯地平的主要不良反应为踝部关节水肿。有头痛、轻中度水肿、疲倦、恶心、面红、心悸和头晕。

[6-7]【答案】CA。本题主要考察药物的临床应用。硝苯地平用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。缬沙坦用于抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。对肾有保护作用。

[8-10]【答案】ADC。本题主要考察药物的作用特点。硝酸甘油不得口服给药。舌下给药用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。普萘洛尔的不良反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压，诱发及加重心力衰竭;其他：加剧哮喘与慢性阻塞性肺部疾患，精神抑郁、乏力、低血糖、血脂升高。可见嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。长期大量使用可出现严重抑郁，甚至有自杀企图。.加剧降糖药的降血糖作用，并掩盖低血糖症状。硝苯地平常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸;鼻塞;胸闷;气短;便秘;腹泻;胃肠痉挛;腹胀;骨骼肌发炎;关节僵硬;肌肉痉挛;精神紧张;颤抖;神经过敏;睡眠紊乱;视力模糊;平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%)，减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。