2019执业药师考试技巧心得:考生速记

 第一类：α1受体阻断剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）

1.三年考题展示

（2018）患者，男，80岁，临床诊断为前列腺増生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是——睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压。

（2017）良性前列腺增生症老年患者，应用α1肾上腺素能受体阻断剂治疗可能导致的不良反应是——体位性低血压。

（2016）为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是——晚餐后临睡前。

2.α1受体阻断剂考点汇总

（1）适应证：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生症的治疗。

（2）典型不良反应：直立性低血压、头晕、心悸、逆向射精等。

（3）适宜的服药时间：晚餐后临睡前。

第二类：支气管哮喘治疗药物

1.三年考题展示

（2018）患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是——沙丁胺醇气雾剂。

（2017）患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治疗。

该患者因近日在浇花时出现心悸和手指震颤就诊。体格检查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是——沙丁胺醇的不良反应。

（2016）患者，男，48岁，患有青光眼3年，近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎治疗，该患者应慎用的药物是——异丙托溴铵气雾剂；应告知该患者用药后需漱口的药物是——布地奈德混悬液

2.支气管哮喘治疗药物考点汇总

（1）药物的选用

①哮喘急性发作的首选药物——短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林。

②哮喘长期治疗的首选药物——吸入型糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮质激素，如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

④阿司匹林哮喘、运动性哮喘——白三烯受体阻断剂，如孟鲁司特、扎鲁司特。

⑤夜间哮喘及多痰的患者——短效抗胆碱药，如异丙托溴铵。

（2）典型不良反应

①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

②吸入型糖皮质激素——真菌感染。

③异丙托溴铵——有抗胆碱作用，可能导致眼压升高、急性尿潴留，患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

第三类：抗结核病药

1.三年考题展示

（2018）可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是——乙胺丁醇；

可以加速多种药物代谢，对肝药酶有强诱导作用的药物是——利福平。

（2017）抗结核联合治疗方案中，可引起球后视神经炎不良反应的药物是——乙胺丁醇。

抗结核联合治疗方案中，可出现橘红色尿的药物是——利福平

抗结核联合治疗方案中，可引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是——链霉素

（2016）患者，男，40岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是——异烟肼

患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者隐形眼镜染色的药物是——利福平

2.抗结核药物考点汇总

纵观三年的考题，可以看出抗结核药物的不良反应是必考内容，需要多下功夫记忆。

第四类：降压药物

1.三年考题展示

（2018）患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是——非洛地平

患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是——普萘洛尔

（2017）高血压伴低钾血症患者慎用的药物是——氢氯噻嗪

高血压伴高钾血症患者慎用的药物是——依那普利

（2016）高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是——特拉唑嗪

高血压伴痛风的患者慎用的药物是——氢氯噻嗪

2.降压药物考点汇总

高血压治疗药物的不良反应与禁忌证是必须掌握的内容，既是必考内容，也是药师实际工作中专业能力的要求。

①钙通道阻滞剂（CCB）

二氢吡啶类（地平类）不良反应：踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生。

非二氢吡啶类[维拉帕米、地尔硫（艹卓）]不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生；2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。

②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）

不良反应：干咳，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿。

禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

不良反应：腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见）。

禁忌证：同ACEI（双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用）。

④利尿药

噻嗪类利尿剂不良反应：血钾降低、血钠降低、血尿酸升高；禁忌证：痛风者禁用，高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。

醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）不良反应：血钾升高，男性乳房发育。

⑤β受体阻断剂（β-RB，洛尔类）

不良反应：支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。

禁忌证：高度心脏传导阻滞为禁忌证，非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者，慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。