2018年雨花区公开选聘特殊人才、名优骨干教师考察和资格复审计划生育表

本

人

情

况

姓名

性别

出生年月

婚姻状况

身份证号码

结婚年月日

初婚

婚姻登记机关

初婚

再婚

再婚

户口所在地

工作单位

现居住地

有无违反计划生育情况

配偶情况

姓名

性别

出生年月

婚姻状况

身份证号码

结婚年月日

初婚

婚姻登记机关

初婚

再婚

再婚

户口所在地

省     （市）县      区       街道(乡)         居委会（村）

工作单位

现居住地

生

育

情

况

孩次

姓名

性别

有无计划

出生年月日

1

2

3

节

育

情

况

节育措施

名称

开始时间

结束时间

未落实措施原因

备注

年

月

日

年

月

日

现在是否有孕

附：

孕检报告章

受检人

一寸近照

 单位盖章（计划生育专用章）

经办人：                  2018年     月