2019年中国烟草招聘考试热点资讯（163）
来源：长理培训发布时间：2019-04-02 09:30:45
[面临的困难]
一是医联体管理制度和运行机制不到位，医疗协作和配合难以实现。目前的体制下，门诊仍然是三级医院的主业务量，它们缺乏把医疗资源下沉到基层医疗的动力。目前三级医院医疗服务能力远远高于基层医院，医联体建设加大了医院的“虹吸”效应。这种“虹吸”效应，既包括从基层“虹吸”患者，还包括“虹吸”基层特别是县级医院的医生。
二是基层医疗水平相对落后，难以承受大医院向下转诊的服务。一方面基层卫生服务机构人才缺乏，学历偏低，专业技能和服务水平不高，不能满足向下转诊的需求。另一方面基层医务人员首诊激励动力不足，人才留不住，导致基层医生成为名副其实的“二传手”。
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[基本原则]
一是政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。
二是坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
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[解决对策]
一是合理规划组建医联体。充分发挥区域卫生规划的引领作用，坚持政府主导、整体设计、统筹协调、分工协作的基本思路，以紧密型为主，松散型为辅，纵向联合推进医联体建设，明确不同级别医疗卫生机构在医联体建设中的功能定位和医疗服务范围，充分合理地整合医疗资源，最大限度地调动医疗卫生机构的积极性。在城市探索建立以三级公立医院为龙头，与若干区级医疗机构康复医院、专科医院、社区卫生服务中心联合的市域纵向紧密型管理模式;在县域探索建立以县(市、区)级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式;同时，因地制宜组建专科联盟。
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