湖南法检考试申论热点：医保全国联网

 【背景链接】

2016年3月16日，十二届全国人大四次会议闭幕后，国务院总理李克强在人民大会堂三楼金色大厅会见中外记者并回答记者提出的问题。针对中国日报提出医保全国联网问题，李克强说政府下决心要推进医保全国联网，今年基本解决省内异地结算，争取两年内住院等费用直接结算。改善民生问题，使百姓合情合理异地结算不再是痛点。

【深度解析】

"十二五"时期，我国流动人口年均增长约800万人，2014年年末达到 2.53亿人。除了上述跟随子女在异地安置的退休老人，异地就医群体还包括外出打工的农民工、到气候好的地方养老的老人、转院去大中城市治病的人群等。目前，异地就医特别是跨省份就医，对于这些人来说，还往往意味着更多的花费、更低的医保报销，因为同样的病，在不同地方、不同层级的医院治疗，报销比例都可能不同。

[原因分析]

一是异地就医越来越普遍，尤其是近年来城镇化快速发展，要让外来务工人员安心在城市生活，就必须要解决他们的异地看病问题。居住证已经开始逐步替代暂住证了，医疗等公共服务的配套也必须跟上。

二是随着全面二孩政策的实施，更多老人会选择退休后跟子女一起生活，以方便照顾孙辈。

三是随着人们生活水平的提高和家庭经济条件的改善，不少老人正在形成"候鸟式"的生活方式，冬天在南方，夏天去北方。三五人结伴，休闲养老。这些，都需要医保尽快实现全国漫游。

[问题分析]

解决医保全国联网，早就不是技术问题。全国联网难，难在各地医保支付能力的差异和医疗资源的不均衡。这就直接导致了报销标准、报销比例的不同。经济发展好、交医保多的省市，医保基金就充足，报销标准就高。而医保"钱袋子"不足的省市，报销的自然就少。这也导致了医保目录的不统一。同样的药在这里能报销，可是回到户籍所在地就不能报销了。

[对策措施]

对此，立正教育老师认为：

一是要尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将医保基金在贫富地区之间进行合理调剂。

二是需要各地医保制度基本统一，至少大的框架要保持一致。特别是医保高缴费、高待遇地区，必须做出一定的利益牺牲，应认同低缴费、低待遇地区参保者，并实行无缝对接，将其纳入本地就医结算体系。

三是应体现城乡统筹原则，实行城市反哺农村、富人补贴穷人。只有公平地进行利益分配，才能破除"医保全国联网"及跨省就医结算的区域障碍。