交通事故调解申请书怎么填写

 　一、交通事故调解申请书

　　ＸＸ公安局交警大队：

　　当事人李ＸＸ，男，１９ＸＸ年生，身份证号５１１ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ，车辆牌号云ＬＸＸＸＸＸ，　联系电话１３８８７２ＸＸＸＸＸ，四川省ＸＸ县人，住四川省ＸＸＸ县ＸＸ乡ＸＸ村ＸＸ组，于２０ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日ＸＸ时ＸＸ分在ＸＸＸＸＸＸ处发生交通事故，致张ＸＸ当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张ＸＸ死亡损害赔偿部分进行调解。

　　请求事项：请求调解涉及张ＸＸ死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

　　申请人：李ＸＸ

　　年月日

　　二、交通事故后如何申请调解

　　交通事故发生后，也可以要求调解解决。按照《道路交通安全法实施条例》第９４、９５条规定，只有双方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，才可以在收到交通事故认定书之日起ｌ０日内书面提出调解申请，等待交通管理部门调解。对交通事故致死的，调解从办理丧葬事宣结束之日起开始；对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始；对交通事故造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。

　　交通管理部门调解事故损害赔偿争议的期限为１０天。达成协议后，由公安机关交通管理部门作出调解书，并送达各方当事人。该调解书在双方当事人共同签字后方为生效，然后按照规定履行赔偿。

　　三、交通事故调解参加人

　　（一）交通事故当事人及其代理人；

　　（二）交通事故车辆所有人或者管理人；

　　（三）公安机关交通管理部门认为有必要参加的其他人员。委托代理人应当出具由委托人签名或者盖章的授权委托书。授权委托书应当载明委托事项和权限。参加调解时当事一方不得超过三人。

　　公安机关交通管理部门应当指派二名交通警察主持调解。调解采取公开方式进行，调解时间应当提前公布，调解时允许旁听，但是当事人要求不予公开的除外。