70页病历缘何篡改68处？

 据《福建日报》报道，1997年10月，余某遭遇了30年生命历程中最严酷的寒秋，刚出世的孪生儿子中的余A患了脑瘫。此后6年，为了向接生的邵武铁路医院讨回公道，余某夫妇放弃工作，四处举债，奔走呼告。他们发现了一个令人震惊的事实并愤然质疑--

　　6岁"婴孩"

　　倾家荡产的余某在亲朋好友处"打游击"，一打就是6年。

　　10月初，在福州螺洲镇的一间拥挤的临时住处里，记者见到已经6岁的余A。他吸着奶瓶缩在一辆童车里，身长约一米，四肢明显萎缩，手掌脚掌屈曲，身上包着一次性纸尿布。母亲李凤莺把他抱起来时，A像有回应似的，一双灵秀的大眼睛不停地转动，喉咙咕噜噜响着，口吐白沫。忽然，他尖声哭起来，脸部痛苦扭曲，一条腿缩起来不能动。"这孩子，每周要发烧三次。"李凤莺忧心忡忡地说，"发烧喂药时先得把他打哭让他张嘴，才能把药水灌进去。我们很怕他发烧，怕引起感染，如果埋在身体里的分流管感染了，就没救了。"

　　那条约一米长的分流管是1998年4月在上海新华医院动手术时埋进去的，管子从臼门出发，经右侧脸颊皮下，进入胸腔、腹腔下到胃、小肠，然后将脑积液排出体外。当时才6个月大的A，头上、身上被割了好几刀，痛得身子曲成一只小虾米。抱着哭得声嘶力竭的孩子，余某泪雨滂沱。那些治病的日子，余某一家以及八十多岁的老母亲租住在上海一间7平方米的小屋里，一个月光医疗费就得花一万多，为了保住这个可怜的孩子，他们把家里所有值钱的东西悉数变卖，至今已欠下十几万元的债务……

　　说话间，余A的孪生哥哥余B放学回家了。B身高一米二，虎头虎脑的，很健壮。已上小学一年级的B能写不少汉字，既活泼又懂事，与弟弟有着天壤之别。这种差别也许在1997年10月5日下午3时55分至5时10分之间已被注定。

　　篡改病历

　　1997年10月5日是余某夫妇刻骨铭心的日子。早晨8时，怀了双胞胎的李凤莺被送入邵武铁路医院待产，经妇产科医师临床检查，诊断产妇和胎儿情况一切正常。下午3时55分，第一胎男婴顺利产出。按说，十几分钟后第二胎也应娩出，却一直没有动静。接产医生叫产妇家属去找麻醉师。据李凤莺回忆，医生自己将手伸入其产道对胎儿进行翻转。余某及其姐夫满医院寻找麻醉师，近5时才在医院会议室里将他找到。之后，男婴未施剖腹产术娩出，比正常娩出时间(30分钟之内)迟了近半个钟头。男婴一出世便有窒息现象，后经给氧抢救有好转。次日上午11：30，第二个男婴出现抽搐，12时送入抢救室，几分钟后便停止呼吸陷入昏迷。第三天，医院CT诊断为"蛛网膜下腔出血，缺血缺氧，并伴有阴囊水肿、脑水肿"。

　　1997年10月23日，余某把病重的孩子余A转到省妇幼保健院治疗。该院要求他找原接产医院补开病历，把孩子出生时的情况写清楚，以便对症施治。余某当天就委托在邵武的亲人找到接产医师，医师便将婴儿出生时的情况写在病历的副页上。有关专家告诉余某，从这位接产医师事后补写的这份"病历"看，孕妇在分娩时已有剖腹产指征，两个婴儿前后娩出时间相差1小时，胎儿在母体内又有窘迫，出生时阿氏评分只有3分，可见余A出生时的窒息现象与医院抢救措施不当有必然关系。

　　1998年5月，余A脑瘫仍无任何好转，伤心至极的余某遂向邵武市卫生局投诉，并申请医疗事故鉴定。同年8月，邵武市医鉴委根据邵武铁路医院提供的病历做出"不属于医疗事故"的鉴定。余某发现，医鉴委的《医疗事故鉴定书》"病历摘要"栏中的内容，和自己手中接产医生补写的"病历"许多地方不一样。比如"病历"上的阿氏评分是3分，而《鉴定书》"病历摘要"中却是6分;婴儿第二天抽搐直至呼吸停止的原因是"家人喂黄连水"，而接产医生补写的"病历"根本就没有这些内容。余某告诉记者，A从出生到昏迷一直烦躁、啼哭，就是想喂黄连水都不可能，他怀疑病历被邵武铁路医院篡改了。于是，他向南平市卫生局申请查明病历是否被篡改，然后再作鉴定。同时，他还向公安部门反映邵武铁路医院可能存在篡改病历的行为，要求立案侦查。

　　从1998年投诉，到2001年10月，当地公安部门一直没有立案。这期间，南平市医鉴委和福建省医鉴委均做出了"不属医疗事故"的鉴定。2001年6月27日，余某愤而将邵武铁路医院告上法庭。

　　2001年10月23日，南平市中级法院开庭审理后，决定将病历送去做司法鉴定。2003年1月10日，设在上海的"司法部司法技术鉴定中心"作出鉴定，确认病历共有68处被"擦刮、添改"，其中大多被擦刮处"内容无法辨认'"。

　　鉴定病历

　　邵武铁路医院认为，"司法部司法技术鉴定中心"的鉴定结论虽认定"病历材料中存在擦刮、添加、涂改现象"，但对该擦刮、添加、涂改现象与婴儿的脑瘫是否存在因果关系，婴儿的病因是否与该擦刮、添改有关等实质性问题，未作出客观、公正的鉴定。医院还称，医生对病历进行修改、添加是允许的，有修改、添加更体现了病历的真实性。而且医院对病历的添加、修改，并未对婴儿的接产过程、发病原因、治疗情况等关键性问题进行篡改、伪造。鉴定罗列医院在病历上的修改，对本案的判决毫无意义，不能作为本案的证据使用。医院在拿到鉴定的第二天，即向南平市中院申请重新鉴定。

　　余某不同意再做鉴定。他的代理律师谢长华认为，病历是医疗纠纷发生后法律上的直接证明，"修改过的病历更具真实性"完全是视频聊天"谬论"。病历的擦刮、涂改，说明病历的真实性遭到破坏，无法据此做出客观公正的医疗鉴定。至于擦刮涂改这种行为本身，是否与婴儿脑瘫有因果关系，这是两个层面的问题。根据此案实际，婴儿的出生时间、出生时的状态、出生后的抢救措施等都是非常关键和不能改动的。但经鉴定后发现有不少地方被改得面目全非，如将婴儿出生后的状态由"颜面青紫"刮擦成"颜面红润"，将哭声由"无"改成"弱"等，医院为什么要这么改?而且改动的地方多达68处!其修改的动机何在?

　　如何算数?

　　尽管余某不同意再做鉴定，但南平市中院还是接受了邵武市铁路医院的申请，委托北京市法庭科学技术鉴定研究所重新鉴定。7月4日，北京市法庭科学技术鉴定研究所向南平中院发去