直肠癌七成被误诊

 受访专家简介

　　任某，主任医师，教授，中山大学附属胃肠肛门医院副院长。

　　擅长：结、直肠良恶性肿瘤的诊治等。

　　门诊时间：周二下午，周三上午

　　金伟森，武警总医院肛肠科副主任医师，肛肠研究所副所长。

　　擅长治疗：复杂疑难性肛肠疾病，如直肠癌超低位吻合、肛门重建等。

　　门诊时间：周三上午

　　数字看点

　　10 直肠是人体消化道的最末端部分，长约12~15cm，一般外科医生的食指长约10cm，大部分直肠癌都能被检查到。

　　12.1 据统计，在国外，年龄小于30岁的人患直肠癌的比例只有1.08%，而我国却高达12.1%。

　　70 中国人所患的直肠癌70%都位于直肠中下段，这为指诊检查创造了便利的条件。

　　■编者按

　　最近，北京著名肛肠医院--二龙路医院把患者的直肠癌诊断成肛瘘，误诊一年多，被法院判决赔偿20万余元。在这则新闻后面潜伏着一个令人触目惊心的数字：直肠癌的误诊率在70%~88%之间，在易误诊的癌症中高居老大的地位。专家再次强调：便血后不要自己诊断为"痔疮"，一定要上医院，主动要求做指检。

　　"这里有女大夫吗?"张女士在得到了否定的回答后，犹豫了："除了我爱人，我从来没在别的男人面前脱过裤子。"

　　"屁股这样的地方，除了我爱人，怎么好意思让别的男人看呢?"

　　辽宁锦州56岁的高级工程师张女士，从2006年开始，断断续续大便出血，肛门还有点下坠的感觉，到附近一家医院看了肛肠科，诊断为痔疮，开了一些痔疮膏抹了抹，出血有些好转，再配合热敷，肛门下坠的感觉也好了很多，张女士的工作本来就很忙，也就没有太在意了。

　　就这样过了半年多，大便出血的情况还是时断时续，但是又有了新的问题，去医院看了消化科，医生诊断为肠内菌群失调，让她打了十几天的抗菌素，感觉舒服了一些，但这只是一时的好转，停药一段时间以后，张女士还是感觉大便很不对劲，大便出血的情况，似乎也比以前更加频繁了。

　　借着到北京出差的机会，张女士来到了武警总医院，肛肠外科主任金伟森听了她对病情的描述，第一句话就是：先做个直肠指诊。

　　"这里有女大夫吗?"张女士在得到了否定的回答后，犹豫了："除了我爱人，我从来没在别的男人面前脱过裤子。"

　　"不除外直肠占位性病变，建议做直肠指诊、肠镜、盆腔CT，完善检查后再下第二诊断。"金主任虽然下了这样一个诊断书，但是否接受检查，主动权始终掌握在病人手上。保守的张女士最终还是放弃了检查。

　　诊断书中的"占位性病变"其实就是金主任最怀疑，也最担心的直肠癌。

　　一年多以后，张女士再到武警总医院肛肠科就诊时，人已经消瘦了不少，大便基本上排不出来，这次她没有再固执地拒绝直肠指诊。

　　但是当金主任将左手食指伸进她的肛门轻轻一摸，他就知道当初自己的怀疑是对的：摸到大大小小不下七八个硬肿物，表面凹凸不平，肠腔内长满了肿瘤，这让肠腔异常狭窄，难怪大便排不出来。再将手指从肛门中取出，带出了很多血迹和黏液。

　　"是晚期直肠癌!"金主任诊断。接下来的X片、盆腔CT检查又带来了更坏的消息：已经发生骨头和淋巴转移，失去了手术机会。

　　仅仅过了两周时间，张女士就离开了人世。

　　临床统计资料显示，我国的直肠癌病例，在获得确诊和治疗前，很多都曾经被不同程度的误诊误治过，误诊率在70%~88%之间，直肠癌在最容易误诊的癌症中高居老大的地位。

　　导致直肠癌误诊率高的原因，应归结为一个观念--"十人九痔"。

　　2008年10月21日下午，何先生坐在了中山大学附属胃肠肛门医院副院长任某教授面前，他是在任教授再三"邀请"下，才从繁忙的工作中挤出时间来到诊室的。何先生是一名电视台编导，从一年前开始就偶尔出现便血，尤其是在应酬，喝了酒以后容易出现，有时大便还有些困难。何先生在单位附近的一家二级医院肛肠科一看，果然发现了两个小的内痔。"不要总坐着不动，少喝酒，少吃辛辣食物，抹点药。"医生几分钟就把他"打发"出诊室。