×××人民法院赔偿委员会协助执行通知书

 　×××人民法院赔偿委员会协助执行通知书

　　(××××)××法委赔字第××号

　　××××(主送单位名称)：

　　关于……(偿请求人姓名或名称)申请……(赔偿义务机关名称)申请……(赔偿义务机关名称)赔偿一案，我院赔偿委员会于××××年××月××日作出(××××)××字第××号决定，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十三条第三的规定，决定已发生法律效力。因……(写明请求协助的原因)。根据《国家赔偿费用管理办法》的规定，请协助执行以下事项：

　　……(事项的具体内容)。

　　附：决定书　　 份。

　　××××年××月××日

　　(院印)