口腔医疗事故与纠纷的预防与处理

 口腔医疗事故与纠纷的预防与处理

随着社会发展，患者法律意识提高，医务人员自我保护意识淡薄、技术原因等，导致出现很多患者无理取闹、医护人员自身原因造成的医疗纠纷、医疗事故事件层出不穷。医闹影响我们的日常工作甚至人身安全。作为私立牙医如果出现上述事件，由于没有上级撑腰，处理医疗纠纷、医疗事故事件没有经验，很可能导致从此一蹶不振。其实有很多事件完全可以避免、或者通过医患沟通寻找一个更加理性的处理方式。本人初出茅庐亲眼目睹很多医患纠纷事件，非常关注、留意此类事件。整理和总结医疗事故与医疗纠纷的预防和处置原因、办法若干项。有很多不足。希望指点、补充。

医疗事故与医疗纠纷的原因:

一 医源性纠纷

1 医疗本身的风险大、难度高、存在诸多不确定性和非完美性。如 副 作用、后遗症、确实难以预料等。

2 技术问题。如对疾病认识不足、对严重性估计不足、医疗条件限制等。

3 缺乏谈话技巧、自我保护意识差和法律意识淡薄。如 解释工作欠缺、过于自信、说满话、打保票、在患者和家属面前暴露医方问题或不足等。

4 未按规章制度执行。如 术前谈话和手术同意书未签字、病危通知书未及时发出或未签收未经患者同意或认可、擅自改变治疗方案、病史涂改、检查不及时等

5 服务态度生硬或解答询问、态度生硬引起的纠纷。

二 口腔常见得医疗纠纷和医疗事故的原因有哪些？

（一）口内

1 根管内断扩大针 、拔髓针。。

2 根管侧穿 、髓室底穿。

3 失活剂或FC外露烧灼牙龈。

4 车针误伤口腔粘膜。

5 其它情况。 如；补牙后充填体脱落、疼痛、劈裂效果不佳等。

（二）口外

1 拔错牙

2 拔牙市误伤邻牙

3 拔牙时断根残留

4 拔牙时误伤软组织

5 手术效果不佳

6 术后并发症

（三）修复

1 备牙时出现疼痛或造成牙髓坏死

2 桥体设计不合理造成邻牙损伤

3 活动桥刺伤口腔粘膜

4 活动桥误入呼吸道或消化道

5 全口义齿固位差。不能咬食物或咬不碎食物

（四）正畸

1 牙中线不正及牙与面中线不正

2 牙齿松动

3 咬合关系差

4 面型改变、开合、突合、偏合、软组织改变。

5 颞下颌关节出现问题

6 操作失误 如 带环等误入消化道或呼吸道、器械刺伤软组织。

7 矫正适应症选择不当 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 边缘病例等

8 效果不满意，疗程长五、发生医疗事故和医疗纠纷的处置：

（一）出现医疗纠纷和事故后病人和家属无一例外要去赔偿，其次出气。对病人的要求出现了，医疗事故和纠纷该怎么处理?

（二）设法化解（本人及科室内解决）。

通过医生和患者家属沟通解释，消除病人的意见和误解. 方法:

1 重复患者要求

2 表达愿意为患者着想、原意为病人去做。

3 告诉他不能做的理由

4 想出一个替代的办法

（三）积极协调(在科室和主管部门解决)

1 病人对服务态度、医疗质量、收费不满意或有异议向科室、医院、卫生局等有关部门反映、协商、补偿等办法。使纠纷得到解决

引导病人做鉴定原因如下：

1 鉴定费高。病人往往退缩。医学鉴定8500元 ，法鉴定500元（仅作伤情、伤残鉴定）

2 病人对鉴定心中无底，如果医院或诊所要求病人做鉴定态度坚决，这样会给病人一种你没有责人的感觉。即便是最后没有鉴定，也会给以后的调解增加法吗。

3 鉴定时间长，病人拖不起。（只要不是严重的医疗纠纷及明显的医疗事故或者不是精神偏执的病人。此时可采用拖得战术，有时很有效，甚至不了了之）

9 其它 如病人疑似精神问题具、成人矫正计划改变，病人不接受等