- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
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一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时,称为多胎妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,四胎及四胎以上罕见。根据大量统计资料,推算出多胎妊娠发生率的公式为1:89(n-1)(n代表一次妊娠中的胎儿数)。这仅是近似值,各个国家、地区及人种之间,其发生率有一定差异。根据我国15个医院统计,双胎与单胎之比约为1:66。孕妇的胎次越多、年龄越大,发生多胎妊娠的机会越多。家族中有多胎史者,多胎的发生率也增加。近年来由于促排卵药物[如氯菧酚胺及绝经促性素(HMG)等)的应用,多胎妊娠的发生率明显上升。
多胎妊娠时,孕妇的并发症增多,早产发生率及围生儿死亡率高,故属高危妊娠范围,临床上应给予足够重视。
双胞胎的分类:
1、双卵双胎 由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称为双卵双胎,约占双胎妊娠中的2/3。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用有关。两个卵子可以从同一成熟卵泡排出,或来自同一卵巢的不同成熟卵泡,或分别从两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于双卵双胎的两个胎儿基因不尽相同.故眙儿性别可以相同或不相同,血型相同或不相同,其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样。两个受精卵可在子宫内不同部位着床,各有其胎盘,绒毛膜和羊膜形成两个独立的胎盘和胎囊。有时两个胎盘紧靠在一起甚至相连,几乎合并成为一个,但两者间血液循环并不互相沟通。两个胎囊之间的中隔由两层羊腊及两层绒毛膜组成,有时两层绒毛膜可以融合成为一层。
2单卵双胎 由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠,称为单卵双胎,约占双胎妊娠中的1/3。单卵双胎的原因不明,其发生不受种族、遗传、年龄或胎次等的影响,也与促排卵药物的应用无关。由于胎儿的基因相同,因此性别相同,容貌极相似。单卵双胎的胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而有差异:
①在桑椹期前复制成两个独立的胚体者(第5日),每个胎儿具有各自的胎盘、羊膜和绒毛膜,两胎囊间的中隔与双卵双胎者相似,由两层羊膜及两层绒毛膜组成,此类情况约占单卵双胎的1/3,常被误认为双卵双胎。要区分应进一步检查胎儿性别、血型、指纹等;
②在囊胚期,即在内细胞团与滋养层明显分化后,内细胞团复制成为两个发育中心(第5—10日),各自形成独立的胚胎者,则两个胎儿具有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊之间的中隔为两层羊膜。此类情况约占单卵双胎中的2/3;
③在羊膜囊形成后,胚胎才进行复制(第1o~14日),各自发育为胎儿,则两个眙儿共有十个胎盘,共存于一个胎膜(一层羊膜和一层绒毛膜)腔内,称为单羊膜囊双胎,此类情况在单卵双胎中罕见,不足1%;④在原始胚盘形成后又复制者,则将导致不同程度、不同形式的联体儿。
单卵双胎的胎盘间往往有血液循环,包括动脉间、静脉间、及动静脉吻合3种,前两者由于两侧血压相等,由于两侧血压相等,血液分布均匀 一般不会产生异常情况,而动静间血管吻合由于存在血压差,而可能引起双胎输血综合征,即一个胎儿(受血胎儿)接受了另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液,致使受血胎儿血量增多,心脏肥大,肝、肾增大,体重增长快,并由于多尿而导致羊水量多;而另一个胎儿(供血胎儿)则出现贫血、脱水、心脏小、体重轻、羊水量少。若动、静脉间吻合支甚多时,则情况更加严重,花血胎儿可因营养缺乏而死亡,受血胎儿可因血量过多在娩出后死于先天性心力衰竭。单卵双胎(或偶尔双卵双胎)中一个胎儿在早期死亡,可被另一胎儿压成薄片,称为纸样胎。
单羊膜囊双胎妊娠时,两个胎儿的臆带偶可互相缠绕或受压,发生血液循环障碍,致使胎儿死亡;分娩时,两个胎儿的胎头可能发生交锁而导致难产。
现在一些人认为能生双胞胎的药物多是用来治疗不孕症的,现在一些人可能由于多方面的原因吃这种药,电视报纸上的多胞胎大多数是这样的情况下产生的,可这样事实上对孩子和大人是不好的,因为吃了药,它不一定就正好怀两个,如果是多胞胎,比如说是三胞胎,四胞胎,甚至五胞胎呢。那时怎么办,有的人说了做减胎术嘛,可减胎术要在孕8-10周左右,可这时好多妈妈们还不知道,就是B超这么早也很难看清到底有几个,就是减胎术也不可能是100%的成功率,如果失败,可能连一个也没有了,多胎妊娠的后果是在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母婴安全。随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。有的朋胞胎生下来只有2斤多,而且大部分早产,各方面发育包括智力不成熟。这样的体质以后养着太难了。
还有最近手术成功的胸腹相连的双胞胎男婴,看过报道的都知道的其中的艰难了,还有河北的一家五胞胎在这里我把沈冰在2004年4月份的一期《新闻会客厅》的对话,网址是 http:///show.aspx?id=159&cid=17也可以知其艰难了,是喜,忧,还是愁了,况且这还都是幸运的,手术成功了,都成活了,还有许多没有面功的,没有全部成活的呢?
我想要个双胞胎宝宝,有朋友告诉我去医院开点帮的药就可以生双胞胎了,但是我怕有什么付作用,大家知道么,爸爸的朋友就是吃这个药生了个龙凤胎呢,但是我怕吃上有付作用,万一生个傻子或缺胳膊少腿怎么办呢
这是我看到一朋友发表的贴子,因为我是做妇幼保健的,对这方面有一点了解,就写出来给大家也知道一下,也正是因为我做这个的,也正好我生了一对双胞胎女孩,于是很多人都认为我也是吃了药的,也让我开些药给她们,我真是体会到了有口难辩的苦衷,我家的双胞胎很大可能是遗传的,因为我老公的爷爷,叔叔都是双胞胎,只有我老公这一代没有,我们也就没想过会是双胞胎,到孕三个有时才知道是两个。
责编:唐章艳
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