女性不孕的病因和治疗

   ——访省交通医院妇科主任医师夏秀珍
    女性不孕在不育症中占的比率较大,不少不育症夫妇来信想了解这方面的科学知识,特别想让专家们讲解一下女性不孕的常见病因及治疗常识。为此,前不久记者采访了省交通医院妇科主任医师夏秀珍。
    记者:夏主任,女性不孕的表现和种类大体说来有多少?
    夏主任:女性不孕的表现和种类很多。主要有:输卵管粘连和阻塞、多囊卵巢综合征(PCO)、子宫内膜异位症、宫外孕、内分泌性不孕等。
    记者:夏主任,在女性不孕症中,最常见的病因是什么,应采取什么方式治疗好呢?
    夏主任:首先是输卵管粘连和阻塞,占不孕症发病率30百分。患有生殖系统炎症或因某些盆腹腔手术引起粘连导致输卵管管腔粘连、狭窄、扭曲变形而影响孕卵的运行。宫腹腔镜联合探查术是目前最安全有效的治疗方法。
    其次是多囊卵巢综合征(PCO)占不孕症发病率20百分。多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱性疾病,其典型临床表现有:
    月经稀少、继发性闭经、不孕、多毛、肥胖等,激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。腹腔镜下卵巢楔形切除或适当的药物治疗可改善症状及治疗不孕。
    第三是子宫内膜异位症,占不孕症发病率15百分。子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病,以进行性痛经、不孕、月经过多和性交痛为主要临床表现。临床上常应用下列诊断治疗方法:
    腹腔镜检查和治疗:可以直接查看病灶部位,确定病变范围和严重程度,并同时进行有效治疗,腹腔镜检查是目前诊断和治疗子宫内膜异位症的最先进方法。
    药物保守性治疗:服用孕激素类雄激素类等;
    开腹治疗:在无腹腔镜或腹腔镜检查失败,诊断未能明确者,行开腹检查。第四是宫外孕,占不孕症发病率10百分。宫外孕也叫异位妊娠,是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠,是引起不孕症的主要病因之一,也是妇产科常见的急腹症之一,不及时诊治或不及时抢救可危及生命。
    国内不少医院开展腹腔镜微创手术治疗宫外孕,在输卵管上开窗取出妊娠的胚胎,修复输卵管并保存输卵管的生理结构,创伤小、痛苦少、能最大限度保留生育能力,是目前国际上治疗宫外孕的最理想疗法。其他还有内分泌性不孕,占不孕症发病率10百分。下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素是控制生殖的主要内在因素,只有各类激素水平正常且相互协调时才能受孕,因此不孕症患者进行激素水平的测定是必查项目。患者在采血后十几分钟即可拿到准确结果,检测迅速,灵敏度高,对临床进行合理的激素治疗有重要的指导意义。此外,精神因素的疾病大约占不孕症发病率15百分左右,治疗手段主要是有针对性的精神疗法。