眼保健，从儿童时期开始

 访湖南省儿童医院眼科主任蒋红霞

     6月6日是全国“爱眼日”，今年的主题是“防治屈光不正及低视力，提高儿童和青少年眼保健水平”。据卫生部、教育部联合调查，目前我国学生近视发生率接近60％，居世界第二位，人数居世界之首。而屈光不正是引起视力损害最常见的原因，普及爱眼护眼常识迫在眉睫。近日，记者就此采访了湖南省儿童医院眼科主任蒋红霞。

     眼病治疗：6岁前是关键

     说起儿童眼保健，作为一名有着20年眼病防治经验的主任医师，蒋红霞自然有很多忠告，她深有感触地谈起了几天前的一次门诊。那天她接诊了两位症状一模一样的患者，小姑娘12岁，小男孩5岁，都因中度远视导致单眼视力下降，两眼视力分别为0．2和1．2，但预后却大不一样。小姑娘因错过了6岁前治疗的最佳时机，已没有治愈的希望，将终身没有立体视。而5岁的小男孩则幸运得多，正处于治疗的最佳时期，完全可以治愈。可以说缺乏常识害了这位小姑娘。

     蒋主任不无忧虑的说：“目前，患有眼病的儿童已不是少数。据我们去年普查长沙及湘潭地区的2500名儿童，发现视力低常者高达30％。如果不是普查，不知有多少小孩会象那位小姑娘一样，留下终身遗憾。”

     蒋主任进一步解释说，人的视功能是随年龄的增长逐渐发育成熟的，刚出生的婴儿只有光感，1岁时视力只有0．2，4岁时才达到0．8，5—6岁即可达到1．0以上。所谓“视力低常”，是指不能达到同龄儿童正常视力或学龄期儿童（6岁后）视力低于1．0者。引起儿童视力低常的原因有很多，如屈光不正（包括远视、近视、散光）、斜视、弱视、先天性眼病等。由于6岁以前是儿童视觉发育的关键时期，这些眼病不但会导致视力低下，更重要的是会妨碍儿童双眼单视功能的建立，造成眼睛的终生残疾。

     蒋主任指出，6岁以前是眼病的多发期，但由于此时眼睛的可塑性非常强，因此也是治疗的关键时期，而且治疗越早，疗效越好。例如，弱视一定要在6岁之前治疗，3—5岁为最佳时期，6岁后效果就差了，12岁后基本无效。中高度远视易引起弱视，尤其是单眼患者，因此应在6岁之前戴镜矫正。一般远视度数会随着年龄增大而降低，只要坚持戴镜并定期去医院更换眼镜，同时配合训练，远视患者痊愈一般是没问题的。除远视外，高度近视、斜视、散光等均可以导致弱视，因此，及早治疗相当重要。斜视常常合并弱视，对视功能影响更大，治疗原则是先治弱视，一旦弱视治愈应尽早手术，一些特殊先天性斜视的手术年龄可在1—2岁之内，如果成年后再做手术，手术后双眼外表看起来正常，却永远也无法再获得正常的双眼视觉，即立体视觉缺乏。

     视力低常： 弱视莫被近视误

     蒋主任说，孩子视力低常，家长一般想到的是近视，于是，想尽办法吃药、用各种仪器治疗，然而一年下来，花去了不少精力和财力，视力却并未提高，到医院一查，结果是弱视，一番苦心反误了治病时机。犯这种错误的家长，门诊经常可以碰到。

     弱视和近视虽都表现为视力低常，却有本质的区别，近视是指一种看远模糊、看近清楚的近视屈光的状态，一般视力多可矫正至正常。

     弱视是指眼的矫正视力不能达到0．9，而又找不到具体的器质性病变原因者，即眼的功能较差。弱视的危害要远远大于近视，它不但引起单眼或双眼视力低常，而且可严重妨碍双眼视功能发育，形成立体盲，成年后不能从事精细的工作。据统计，弱视的发病率为2％—4％，我国13亿人口中弱视患者数量可能达4千万。湖南省2000万青少年儿童中估计有40万弱视患者。

     儿童眼保健：家长责任大

     由于儿童年幼，不能准确地表达自己的感觉，部分眼病又无特殊症状，因此，家长要细心观察，最好带孩子定期检查，防患于未然更加重要。

     孩子看东西时如果出现一眼眯缝、挨得很近、怕光，或者歪头、偏脸等异常现象，家长就有必要带孩子就诊，以便及早发现弱视、斜视、屈光不正等眼病。如有眼病家族史，1周岁前就要接受眼科医生检查。对3—6岁的孩子，无论孩子视力好坏，均有必要到医院眼科进行一次全面检查，有条件者，应定期检查视力，每3—6个月一次。

     8—16岁时是儿童青少年近视发病的高峰期。因此，家长要督促孩子养成良好的用眼习惯：不要长时间近距离看东西，不能在光线过强过暗或运动状态下看书，坚持眼保健操等。近视发生年龄越早，预后越差，矫正的最好办法是配戴眼镜，家长切不可轻信某些仪器和药物。有些家长认为“近视最好不戴镜，越戴就越深”，这是不科学的，戴镜与不戴镜孩子的近视度数均会上升，尤其是处于生长发育期的孩子，度数还会有较大幅度的增长，这是近视本身的发展规律，与戴镜无关。

     蒋主任最后强调，验光配镜要到正规医院。街头常有宣称“科学配镜，立等可取”的配镜店，大都忽略了散瞳验光这个步骤，而这恰恰是儿童青少年配镜前必不可少的检测手段，因为孩子年龄越小，晶体的弹性越强，调节力就越大，对于屈光不正的孩子，如果不散瞳验光，会隐藏一部分调节，从而影响验光的准确性。