男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣

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  女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为

  A：急性胃炎

  B：慢性胃炎

  C：十二指肠球部溃疡

  D：反流性食管炎

  E：食管贲门黏膜撕裂

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  男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

  A：失血性休克

  B：原发性肝癌

  C：肝癌结节破裂出血

  D：低血糖昏迷

  E：肝硬化并发消化道出血

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  男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是

  A：垂体后叶素

  B：巴曲酶

  C：氨甲苯酸

  D：奥美拉唑

  E：三腔二囊管

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  男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是

  A：立即输血

  B：口服正肾冰盐水

  C：应用静脉止血药物

  D：静脉应用抑酸药物

  E：垂体后叶素静滴

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  男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

  A：急诊胃镜

  B：胃液分析

  C：X线钡餐透视

  D：血清胃泌素测定

  E：上腹部B超

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  男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是

  A：静脉注射质子泵抑制剂

  B：胃内去甲肾上腺素灌注

  C：手术治疗

  D：立即输血输液

  E：静脉注射垂体后叶素

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  男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

  A：质子泵抑制剂

  B：氨甲苯酸

  C：6-氨基己酸

  D：紧急输血

  E：血管加压素

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  男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

  A：十二指肠溃疡出血

  B：食管静脉曲张破裂出血

  C：胃癌出血

  D：食管贲门黏膜撕裂

  E：不明原因

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  男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300〜1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是

  A：胃十二指肠溃疡

  B：出血性胃炎

  C：门脉高压症

  D：肝内胆道感染

  E：胃十二指肠肿瘤

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• 10女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查
  女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

  A：门静脉高压症

  B：胃十二指肠溃疡

  C：出血性胃炎

  D：胆道出血

  E：应激性溃疡性出血

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