案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿

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  案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

  A：狼疮肾炎

  B：紫癜性肾炎

  C：肾病综合征

  D：糖尿病肾病

  E：骨髓瘤肾病

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  A：足量激素联合骁悉口服

  B：单纯血浆置换治疗

  C：羟氯喹辅以非甾体抗炎药

  D：甲泼尼龙冲击治疗

  E：激素口服联合环磷酰胺治疗

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  案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是

  A：骨髓查找狼疮细胞

  B：皮肤狼疮带试验

  C：肾穿刺活检

  D：抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E：抗心磷脂抗体检査

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  案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A：狼疮肾炎

  B：急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C：急进性肾炎

  D：系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E：慢性肾炎急性发作

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  案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是

  A：积极寻找易患因素

  B：首选针对革兰阴性菌的抗生素

  C：抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

  D：积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

  E：临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

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• 6案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天
  案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检査是

  A：彩超

  B：逆行肾盂造影

  C：CT

  D：腹平片

  E：MRI

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• 7案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天
  案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是

  A：尿细菌培养阳性

  B：尿抗体包裹细菌

  C：尿NAG酶升高

  D：尿液视黄醇结合蛋白

  E：Tamm-Horsfall蛋白

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• 8案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天
  案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是

  A：肾结核

  B：急性膀胱炎

  C：急性肾盂肾炎

  D：急性间质性肾炎

  E：急性肾小球肾炎

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  案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

  A：症状消失

  B：尿常规正常

  C：症状消失且尿常规正常

  D：症状消失且尿常规正常，停药后3天复査尿常规正常

  E：症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

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  案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

  A：尿液在膀胱停留时间小于4小时

  B：留标本前已经应用抗生素

  C：消毒液混入尿标本

  D：L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

  E：以上均可能

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