案例：女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏

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• 1案例：女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏
  案例：女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。若粪便常规示白细胞+++，应高度怀疑哪种疾病的可能性

  A：细菌感染性腹泻

  B：病毒性肠炎

  C：秋季腹泻

  D：急性胃肠炎

  E：伤寒

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• 2案例：女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏
  案例：女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。患者入院后首先要做的检查是

  A：血培养

  B：胸部X线照片

  C：肥达反应

  D：粪便常规检查

  E：粪便培养

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• 3案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便
  案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规本白细胞+、红细胞+++。关于治疗，不正确的是

  A：流食

  B：可以使用肠黏膜保护剂

  C：补充水和电解质

  D：立即使用喹诺酮类抗生素

  E：口服益生菌

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• 4案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便
  案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规本白细胞+、红细胞+++。确诊依据

  A：血培养

  B：血常规检查

  C：电解质检查

  D：粪便常规检查

  E：粪便培养

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• 5案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便
  案例：男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L，N0.80；粪便常规本白细胞+、红细胞+++。本例最可能的诊断是

  A：细菌感染性腹泻

  B：病毒性肠炎

  C：秋季腹泻

  D：急性胃肠炎

  E：伤寒

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• 6细菌感染性腹泻患者需静脉补液的情况为

  A：重度腹泻伴脱水

  B：电解质紊乱

  C：酸中毒

  D：休克

  E：不能进食者

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• 7关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是

  A：一旦发生腹泻就补锌

  B：可以降低腹泻的病程

  C：可以减轻腹泻的严重程度

  D：连续补锌10~14天

  E：可以降低2~3个月内儿童再次腹泻的危险

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• 8关于细菌感染性腹泻抗菌治疗，正确的是

  A：耶尔森菌轻症多为自限性，不必应用抗菌药

  B：侵袭性、致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喹诺酮类或磺胺类

  C：产志贺毒素大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素

  D：CDAD轻症停用抗生素即可使正常菌群恢复

  E：CDAD停用抗生素后症状仍不缓解，不需使用抗生素

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• 9微生态疗法的目的是

  A：恢复肠道正常菌群

  B：重建肠道生物屏障

  C：拮抗病原菌定植侵袭

  D：促进肠道吸收

  E：减少肠道分泌

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• 10为提高粪便培养阳性率，需注意

  A：应用抗生素之前取材

  B：取新鲜粪便的黏液脓血部分

  C：标本保温及时送检

  D：连续多次培养

  E：根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件

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