男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×109/L，血小板5

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• 1EHF早期诊断的实验室特征有

  A：血WBC增加，中性粒细胞也增加

  B：血小板降低

  C：出现异形淋巴细胞

  D：特异性IgM抗体阳性

  E：以上均是

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• 2肾综合征出血热，下列哪项是错误的:

  A：又称流行性出血热

  B：病原体属于黄病毒科

  C：鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播

  D：常见于亚洲和欧洲

  E：以发热，肾衰竭，出血为特征

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• 3关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的

  A：可5期经过

  B：麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多

  C：早期表现为发热，面部充血，结膜水肿

  D：血液浓缩及血小板减少

  E：急性起病

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• 4肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的

  A：自觉症状较少尿期好转

  B：尿量可达3~6L/天，持续数天至数周

  C：可因出血或继发感染而引发休克

  D：仍需密切监测水、电解质平衡

  E：如补液不当可引起快速脱水或严重休克

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• 5肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的

  A：65%患者可发生

  B：持续3~6天

  C：脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇

  D：尿毒症引起的出血倾向

  E：此期以少尿，高血压，水肿为特征

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• 6肾综合征出血热，下列哪项是错误的

  A：低钠低钾多见于少尿期

  B：可见BUN及肌酐（Cr）增高

  C：血清抗体4倍升高可确定诊断

  D：蛋白尿可在发热后第二天出现

  E：“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗

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• 7肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的
  肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的

  A：白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多

  B：血小板减少，此项可预示预后和严重性

  C：蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复

  D：病毒分离是最常用的确诊方法

  E：可见出血时间延长、凝血酶原时间延长

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• 8肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的
  肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的

  A：持续4~6天

  B：可因继发感染所致

  C：急性起病，体温增加至40℃

  D：血液浓缩引起血容积正常或轻度升高

  E：此期可与少尿期重叠同时出现

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• 9男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血
  男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.7mmol/L。目前对此患者的处理，下列哪项不合适

  A：维持酸碱平衡

  B：复方氨基比林等药物迅速降温

  C：酚妥拉明扩血管

  D：透析治疗

  E：应用利尿药促进排尿

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• 10案例：男，62岁，因头晕2月伴言语不清，步态不稳半月入院。患者于入院前2
  案例：男，62岁，因头晕2月伴言语不清，步态不稳半月入院。患者于入院前2个月余无明显诱因出现阵发性，头晕，有时呈天旋地转感，无头痛。起病1个月后患者逐渐出现右侧肢体乏力，阵发性视物重影，出现言语不清、步态不稳，间有阵发性肢体及头部抽动，病情逐渐加重。体检：心、肺、腹部未见异常。神清，反应迟钝，检查不完全合作，仪表与行为无异常，定向力尚可，理解力、记忆力差，言语欠流利，对答不完全切题，能复述句子，颅神经检查未见异常，不能站立，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，双上肢、颈部见阵发性肌阵挛，未见手足徐动及舞蹈样动作，腱反射活跃，病理征阴性，脑膜刺激征（一）。脑脊液常规检查、头颅MRI未见明显异常，但两次脑电图均提示高度异常，可见连续长程（15~25秒）晕周期性、阵发性、双侧同步性出现尖波、双相波及高幅的Q波发放，尤以左侧半球占优，阵发间歇时间为0.5~18秒，间歇期为少量低幅的a、B活动。入院后患者病情迅速恶化，出现表情淡漠、做鬼脸，不能应答，间有进食呛咳，四肢、颈部肌阵挛加重，四肢肌力减退（右侧尤明显），出现阵发性全身强直，每次持续约5~8分钟，5~60次/天，抽搐时瞳孔无明显改变；有时出现呻吟，大声叫喊，但对外界刺激无反应，四肢肌张力增高，双眼可无目的转动，有自发性微笑。若患者脑脊液14-3-3蛋白阳性，需要进一步明确诊断时哪项最有帮助

  A：脑组织活检免疫组化鉴定PrPSc

  B：诊断性抗病毒治疗

  C：继续观察临床症状体征变化

  D：多次复查头烦影像学

  E：以上都不是

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