案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前

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  案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。针对该患者的麻醉处理，下列正确的是

  A：由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些

  B：避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象

  C：不宜使用作用强的扩血管药物

  D：不宜使用导致组胺释放的药物

  E：术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

  F：当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

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• 2案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一
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  A：维库溴铵

  B：芬太尼

  C：依托咪酯

  D：硫喷妥钠

  E：舒芬太尼

  F：氯胺酮

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• 3案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一
  案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。关于该患者的病情评估是

  A：右心功能哀竭

  B：心功能Ⅲ-Ⅳ级

  C：重度二尖瓣狭窄

  D：ASA评分Ⅳ级

  E：重度肺动脉高压

  F：代谢性酸中毒

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• 4案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一
  案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。该患者的病理生理改变为

  A：左心室压力负荷过重

  B：右心室压力负荷过重

  C：左心衰竭

  D：脉搏短绌

  E：左房与左室之间的压力差增大

  F：室间隔向左心室移位并影响左心室功能

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• 5诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是

  A：主动脉瓣区吹风样收缩期杂音

  B：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音

  C：脉搏细弱

  D：肺动脉瓣第二心音减弱或消失

  E：抬举样心尖搏动

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• 6慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是

  A：风心病

  B：二尖瓣脱垂

  C：先天性心脏病

  D：冠心病

  E：引起左心室扩大的疾病

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• 7易引起心绞痛和晕厥的是

  A：二尖瓣狭窄

  B：二尖瓣关闭不全

  C：严重主动脉瓣狭窄

  D：主动脉瓣关闭不全

  E：三尖瓣狭窄

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• 8二尖瓣狭窄的体征不包括

  A：二尖瓣面容

  B：心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音

  C：心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音

  D：肺动脉高压体征

  E：左心室扩大体征

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• 9高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至
  高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至

  A：160/100mmHg 左右

  B：160/90mmHg 左右

  C：140/100mmHg 左右

  D：140/90mmHg 左右

  E：120/80mmHg 左右

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• 10患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是
  患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是

  A：心电图

  B：X线胸片

  C：心电向量图

  D：核素心室造影

  E：超声心动图

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