男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

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• 1一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气
  
  A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸
  
  B、多发性肋骨骨折
  
  C、张力性气胸
  
  D、血气胸
  
  E、肋骨骨折并闭合性气胸
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• 2病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸
  
  A、立即吸氧，胶布固定
  
  B、局部压力包扎
  
  C、肋骨牵引固定
  
  D、锁骨中线第2肋间穿刺排气
  
  E、腋后线第8肋间闭式引流
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• 3病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处
  
  A、输血、补液、抗休克
  
  B、立即胸腔排气
  
  C、胶布固定
  
  D、应用升压药
  
  E、氧气吸入
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• 4男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛(+)
  
  
  A、张力性气胸
  
  B、血胸
  
  C、气胸
  
  D、血气胸
  
  E、血心包
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• 5病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧
  
  A、胸腔穿刺排气减压
  
  B、输血、补液
  
  C、送手术室闭式引流
  
  D、胶布固定
  
  E、肋骨内固定
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• 6男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼
  
  A、一般观察，无需处理
  
  B、胸腔穿刺排气.
  
  C、立即开胸探查.
  
  D、低位肋间插管引流
  
  E、胶布固定胸壁
   
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• 7一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气
  
  A、支气管或肺广泛裂伤
  
  B、食管裂伤
  
  C、引流管位置过高
  
  D、血心包
  
  E、并发血胸
   
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• 8病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听
  
  A、肋骨骨折
  
  B、张力性气胸
  
  C、肋骨骨折并张力性气胸
  
  D、血心包
  
  E、闭合性气胸
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• 9患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
  
  A、输血，补液，抗休克
  
  B、立即胸腔排气
  
  C、胶布固定
  
  D、应用升压药
  
  E、氧气吸入
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• 10结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
  
  
  A、年龄和临床表现
  
  B、草黄色渗出液
  
  C、血性胸腔积液
  
  D、胸部CT检查
  
  E、胸腔积液细胞学和细菌学检查
   
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